Dlohodobá bolest v oblasti kotníku - vazů

Dlouhodobá (chronická) bolest v oblasti kotníku a vazů je u běžců frustrující, protože kotník je složitý mechanismus, kde i malá nerovnováha způsobuje velké potíže.

Pokud bolest trvá týdny nebo měsíce, tělo vám říká, že nejde o běžnou únavu, ale o strukturální problém.

Zde jsou nejčastější příčiny:

Chronická nestabilita kotníku (po starých výronech)

Toto je nejčastější důvod dlouhodobých potíží. Pokud jste si někdy v minulosti „podvrtli“ kotník a vazy se správně nezhojily nebo nebyly posíleny, zůstávají volné.

• Projev: Pocit „nejistoty“ v terénu, tupá bolest po delším běhu, náchylnost k dalším mikro-výronům.

• Problém: Vazy ztratily svou proprioceptivní schopnost (mozek neví přesně, v jaké poloze kotník je), což vede k neustálému přetěžování okolních struktur.

Tendinopatie peroneálních šlach

Peroneální šlachy vedou po vnější straně kotníku. Jejich úkolem je stabilizovat nohu při došlapu.

• Projev: Bolest a otok za vnějším kotníkem (tou vystouplou kostí).

• Příčina: Často způsobeno nadměrným běháním po nakloněném povrchu (okraj silnice), příliš těsnými botami nebo nestabilitou nohy. Na rozdíl od akutního zánětu je chronická tendinopatie známkou toho, že se šlacha začíná měnit na buněčné úrovni.

Syndrom zadního impigementu (zadní náraz)

Někdy se stává, že měkké tkáně nebo kousek kosti zůstanou „přiskřípnuty“ v zadní části kotníku při určitém pohybu.

• Projev: Bolest hluboko v zadní části kotníku, která se zhoršuje při odrazu (když špička míří dolů).

• Častá záměna: Často se plete s bolestí Achillovy šlachy, ale bolest je hlouběji v kloubu.

Tibialis Posterior Tendinopatie

Tato šlacha drží klenbu nohy a vede po vnitřní straně kotníku.

• Projev: Bolest na vnitřní straně kotníku, která se může šířit podél klenby.

• Příčina: Velmi časté u běžců s nadměrnou pronací (sklápění kotníku dovnitř). Pokud tato šlacha dlouhodobě nestíhá, klenba se hroutí a bolest se stává chronickou.

Únavová zlomenina (stresová fraktura)

Pokud bolest není vázána jen na pohyb, ale bolí to i v klidu nebo na dotek přímo na kosti, může jít o mikrotrhliny v kosti (např. v hlezenní kosti nebo na konci holenní kosti).

• Varování: Toto je stav, který vyžaduje rentgen nebo magnetickou rezonanci. Běhání přes tuto bolest může vést k úplnému zlomení kosti.

Proč se stav nelepší? (Bludný kruh)